11月11日中午，一名年齡為兩歲零三個月的趙寶（化名）在食用板栗時突然出現(xiàn)嗆咳癥狀。家長見狀，立即緊急帶領孩子前往市二院小兒呼吸內(nèi)科門診就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生判斷患兒支氣管內(nèi)存在異物，建議盡快辦理住院手續(xù)，完善肺部CT檢查以及電子支氣管鏡探查，從而明確異物的具體位置，并盡快將異物取出。然而，家長聽取了其親戚的建議，認為異物有可能自行咳出，決定回家進行觀察。
三天后（11月13日），趙寶出現(xiàn)高熱、咳喘加重，家長著急了，再次帶他來到醫(yī)院。CT檢查顯示左肺過度充氣，左肺上下葉支氣管主干見不規(guī)則高密度影，左肺上葉可見大片狀密度增高影，縱隔窗實變，提示為“左側(cè)支氣管內(nèi)異物并繼發(fā)性改變，左肺上葉舌段肺膨脹不全”。
市二院小兒呼吸內(nèi)科團隊迅速為患兒制定了周密的手術方案，并很快安排了氣管鏡探查。術中，主治醫(yī)師田慧等憑借嫻熟的氣管鏡操作技術成功將異物大塊板栗取出。由于板栗在氣管內(nèi)存留時間較長，質(zhì)地軟糯易碎，大大增加了手術難度。檢查還發(fā)現(xiàn)，異物停留部位的氣管黏膜已出現(xiàn)充血紅腫、糜爛，導致患兒住院時間相應延長。此次事件給趙寶的家庭帶來了不小的驚嚇與擔憂，也再次為廣大家長敲響了警鐘。
那么，異物誤入氣道究竟有哪些危害？
市二院小兒呼吸內(nèi)科副主任楊亞娟介紹，異物誤入氣道可能導致氣道阻塞，嚴重時可引發(fā)窒息，甚至危及生命。若異物進入支氣管，造成不完全堵塞，可引起阻塞性肺氣腫；如完全堵塞支氣管，則可能導致肺組織萎縮，形成肺不張。此外，若異物存留時間較長，或為植物性異物，容易合并細菌感染，產(chǎn)生膿性分泌物，進而發(fā)展為肺炎。她強調(diào)，盡早診斷并取出異物，是減少并發(fā)癥、降低病死率的關鍵。
【溫馨提示】
01、家長如何判斷孩子是否發(fā)生氣道異物？
當孩子突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、短暫憋氣等情況，應高度警惕異物嗆入氣道的可能。如伴隨聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)，需考慮異物嵌頓于聲門區(qū)的可能。此外，對于不明原因的突發(fā)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，家長也應將“異物吸入”納入考量范圍。
值得注意的是，發(fā)生氣道異物的患兒通常年齡小、表達能力有限、癥狀不典型。部分孩子在劇烈嗆咳后，會進入一段“平靜期”，容易被家長誤以為情況好轉(zhuǎn)而放松警惕。實際上，這往往是病情加重的前兆。因此，一旦懷疑孩子可能吸入異物，務必及時就醫(yī)，切莫掉以輕心。
02、發(fā)生氣管異物，家長應如何應對？
若孩子處于哭鬧、嗆咳階段，可鼓勵其通過咳嗽嘗試將異物排出。如判斷異物已進入氣道，切勿強行用手摳取，以免加重損傷。此時應立即送醫(yī)，避免延誤治療。送醫(yī)途中盡量安撫孩子情緒，避免劇烈哭鬧或活動，同時不要拍背或喂食，以防異物移動導致窒息加重。
若孩子出現(xiàn)無法咳嗽、不能發(fā)聲、面部青紫、表情痛苦等嚴重癥狀，提示異物可能卡在聲門區(qū)，須立即撥打120急救電話，并盡快采用海姆立克急救法進行緊急處理。
預防措施
1. 避免讓孩子接觸紐扣、硬幣等小物件；
2. 加強看護，確保孩子在安全環(huán)境中玩耍，遠離可能誤吞的物品；
3. 教育孩子勿將小物品放入口、鼻中；
4. 及時糾正咬筆頭、啃指甲等不良習慣；
5. 注意飲食安全，養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習慣，3歲以下兒童盡量避免食用堅果類食物。（尹紅婭 楊亞娟）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
