近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科微創(chuàng)手術組在科主任陳原的帶領下為一位女性患者成功實施了“腹腔鏡下右半結腸癌根治+腹腔鏡下腸粘連松解術”，解除了患者的痛苦，患者術后恢復順利。

       這名患者因“腹痛、納差半月余，加重2天”來院就診，入院后行腸鏡檢查發(fā)現升結腸惡性腫瘤，增強CT提示腫瘤最大直徑8.5厘米，伴有局部梗阻，既往有糖尿病病史，血糖控制不佳，并有多次腹部手術史。關鍵的是患者160厘米的身高卻有92公斤的體重，BMI指數達到35.93，微創(chuàng)手術難度極高。

       普通外科陳原主任團隊接手患者后開啟腫瘤多學科會診，專家組討論后決定由外科手術解除梗阻手術治療，普通外科微創(chuàng)手術團隊積極開展術前準備工作，穩(wěn)定患者血糖，口服小劑量腸道潤滑劑并灌腸排出殘余腸道內容物。針對患者腹型肥胖充分預估手術難度，并針對多次腹部手術史設計非常規(guī)位置的穿刺通道，考慮到患者難以接受保護性造口的需求決定術中腸道清潔一期吻合，在麻醉科的有力保障下順利為患者實施了“腹腔鏡下右半結腸癌根治+腹腔鏡下腸粘連松解術”，將下腹部重度粘連的腸管完全松解，在微創(chuàng)的前提下把腫瘤實現了根治性切除，并在術中進行腸道的清潔完成一期吻合，術后開展快速康復，早期拔除尿管、早期下床活動，肛門排氣后逐漸過渡飲食，在普通外科醫(yī)護團隊共同努力下，這位患者已順利康復出院。

      右半結腸的惡性腫瘤由于解剖學的特點，一般癥狀出現的較晚，而一旦形成梗阻則提示腫瘤巨大，解除梗阻就成了首要目的，而肥胖患者由于內臟脂肪堆積使得手術解剖結構暴露困難，是微創(chuàng)手術的相對禁忌癥，再加上腹部手術史又增添了手術的難度，糖尿病等慢性病會對術后的康復造成不可避免的影響，而漯河醫(yī)專二附院普通外科陳原微創(chuàng)手術團隊始終以患者為中心，根據患者體質制定個體化精準治療方案， 堅持微創(chuàng)手術優(yōu)先的治療理念，勇于負重而行，為患者的健康保駕護航。（盧   闖   普外科   劉   旭   袁錦鈺）

責編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋