術(shù)前醫(yī)護(hù)人員都要交代禁食禁飲，但長時(shí)間不吃，又饑又渴，不舒服，碰見低血糖的又頭暈?zāi)垦Ｐ陌l(fā)慌，看見孩子餓得哭鬧又心疼；如果做得不對，又會(huì)受到批評，甚至停掉手術(shù)，糾結(jié)吧。那么，術(shù)前到底該吃不吃東西？能吃那些東西？什么時(shí)間吃？今天聽我聊一聊，您就明白啦。   

    飲食的種類：清飲料——清水、無渣果汁、碳水化合物飲料、茶類等；母乳；配方奶粉；液體類乳制品；輕質(zhì)飲食為蔬菜、水果、谷物等低脂肪類、低蛋白固體食物；脂肪、油炸類及肉類食物。它們在胃內(nèi)被排空的情況：清飲料（不含有酒精）90min 可被胃完全排除；母乳中的蛋白成分低且類型更易被消化，被胃排空的平均時(shí)間為 2.43h，但母親食入脂肪含量高的膳食后，母乳在嬰兒胃內(nèi)被排空時(shí)間有所延遲；配方奶和牛乳——多以動(dòng)物的乳汁以及其他動(dòng)植物提煉成分為基本成分，蛋白質(zhì)高于人乳，主要是不易消化的飽和脂肪酸，且在胃酸下更易結(jié)成奶塊，不易被嬰兒消化吸收；固體食物 在胃內(nèi)被排空的速度，脂肪類慢于蛋白類，而蛋白類慢于碳水化合物類。固體食物在胃內(nèi)被磨碎＜1mm ，蛋白質(zhì)類與碳水化合物類 需要 2～3h，肉類、油炸類需要 3～4h，但在胃液中完全無顆粒需要 6～8h。如果食物中含有高脂肪的物質(zhì)，胃內(nèi)排空速度減慢。

禁食禁飲的目的:它可以減少胃內(nèi)容量，抑制胃酸過度分泌，從而降低發(fā)生返流誤吸等相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但不是禁食禁飲時(shí)間越長，麻醉安全性就越高。長時(shí)間禁食水會(huì)對患者的精神、情緒和生理造成不良的影響。術(shù)前合理的飲食可以降低胃酸度 ，防止脫水，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定， 防止低血糖，防止過度禁食禁飲所帶來的饑餓、惡心嘔吐和易激惹等不適感，緩解患者的緊張情緒。

    如何做到術(shù)前合理的飲食呢？健康成年患者，術(shù)前2小時(shí)，可攝入≤400ml不含酒精的清液體（不含有米粒的米湯以及12.5%碳水化合物飲料，也屬于清液體，簡單說就是不含固體的、能透過視線的液體），含碳水化合物的清飲與無能量的清飲相比，可以減輕患者術(shù)前饑餓感和降低胰島素抵抗的發(fā)生率；術(shù)前4小時(shí)禁低脂低蛋白的輕質(zhì)飲食；高脂高蛋白飲食需術(shù)前禁6—8小時(shí)，甚至更久。小兒的術(shù)前飲食要求更嚴(yán)：術(shù)前２小時(shí)飲清飲料２～５ml/kg是合理的 ；術(shù)前禁食母乳時(shí)間為 4h；禁配方奶與牛奶 時(shí)間為 6h，禁輕質(zhì)飲食6小時(shí)，同時(shí)需要考慮攝入的量；術(shù)前8小時(shí)禁高脂肉類，甚至更久。對于兒童來說，延長進(jìn)食時(shí)間會(huì)產(chǎn)生明顯不良效應(yīng)，應(yīng)將清飲的攝入時(shí)間盡可能接近術(shù)前2小時(shí)。

    以上均為接受擇期手術(shù)的健康患者，對于有嚴(yán)重創(chuàng)傷的、消化道梗阻的、食管手術(shù)、食管功能障礙的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，需要有更嚴(yán)格的術(shù)前飲食要求，請?jiān)敿?xì)咨詢醫(yī)師，并嚴(yán)格遵守。(漯河醫(yī)專二附院麻醉科 韓慶峰)

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋